Cirugía para tratar la diabetes

¿Que significa Cirugía Metabólica?

Corresponde a la Cirugía que se deriva de la cirugía de obesidad y que pretende corregir enfermedades medicas, principalmente la Diabetes tipo 2.

Por medio de la cirugía se produce una alteración de la anatomía de una porción del intestino, lo que conlleva una mejoría de la función pancreática ,mediada por hormonas intestinales.

¿De dónde viene esta idea?

Esta es una novedosa y muy alentadora nueva área de la Cirugía que se ha estado desarrollando recientemente como consecuencia de observaciones de pacientes que eran Obesos mórbidos y Diabéticos y que eran sometidos a cirugía para la obesidad como el bypass gástrico y se evidencio que a las pocas semanas después de la operación incluso antes de ninguna baja de peso, los niveles de azúcar en la sangre se normalizaban.

¿Qué es la diabetes y cuál es su evolución natural?

La diabetes es una deficiencia absoluta o relativa de insulina, caracterizada por el aumento de glucosa en la sangre, que provoca alteraciones en el metabolismo de la glucosa, proteínas y lípidos. La diabetes afecta principalmente al páncreas, riñones, hígado y en estado crítico, al corazón. Provoca alteraciones en la vista, llegando a la ceguera, afecta la función de los riñones provocando insuficiencia renal, y afecta la microcirculación que condiciona daños en las piernas que pueden llevar a la amputación de estos miembros.

La diabetes tipo 2 es la enfermedad que mas aumenta actualmente en el mundo. Está asociada al modo de vida occidental y, a diferencia de la diabetes tipo 1, se manifiesta en la edad adulta. Actualmente se estima que 150 millones de personas en todo el mundo sufren este trastorno, que se asocia a la obesidad en más de la mitad de los casos, y se estima que esta cifra aumentará de forma significativa en los próximos años.

Es una enfermedad progresiva y sin cura, que necesita un control continuo y se beneficia tanto de un diagnóstico precoz cómo de herramientas como una nutrición adecuada y el ejercicio físico. Si avanza la enfermedad el paciente tendrá que empezar a tomar insulina.

Aunque la incidencia de complicaciones en este tipo de diabetes puede ser reducida con un control estricto, las terapias actuales no logran curar la enfermedad y se estima que 50% de ellos sufrirá la falla de algún órgano a los 60 años.

Se considera actualmente como una pandemia, con una incidencia mundial del 3% y si no cambian las tendencias para el 2025 se tendrá una incidencia del 6.3 lo que equivale a más de 300 millones de casos, de ahí la importancia de un tratamiento definitivo.

¿Cómo progresa esta enfermedad?

• 12 años antes del diagnostico ya hay intolerancia a los carbohidratos y disfunción incipiente de las células beta del páncreas. De 6 a 2 años antes del diagnostico de diabetes existe hiperglicemia después de la ingesta de las comidas.
• Al momento del diagnostico de diabetes se cuenta con solo la mitad de las células beta que tenia antes de la enfermedad, con la consiguiente elevación de la glucosa en sangre.
• Del año 0 al año 6 de evolución, por lo general se usa un solo medicamento para tratamiento de la diabetes.
• A los 10 ya se usan varios medicamentos y después de los 10 años se inicia con insulina.

Nosotros pretendemos intervenir entre el año 0 y 10 de la enfermedad porque aun el páncreas tiene capacidad de producir insulina.

Los diagnósticos tardíos, los tratamientos retardados, la falta de cuidado en la alimentación y la falta de ejercicio, convierten a la Diabetes Mellitus en la principal causa de muerte para las personas de 40 años en adelante.